В сфере оказания медицинских услуг технология Blockchain (блокчейн) – инновационное и перспективное направление, несмотря на то, что виртуальная архитектура явилась свету еще до появления первой криптовалюты Bitcoin. Именно рост котировок Биткойна привлекло внимание профессионалов из различных сфер сначала к токену, а затем к технологии, на которой он базируется. В итоге выяснилось, что криптовалюты – далеко не единственная сфера, где может эффективно использоваться блокчейн.
Выборы, защита авторских прав, рынок недвижимости, трудоустройства и многие другие отрасли стали рассматривать и внедрять инновационные предложения на базе блокчейна с целью кардинального улучшения существующей ситуации. Конечно же, не обошли вниманием такую проблемную отрасль для РФ, как оказание медицинских услуг. Более того, Правительство РФ оперативно среагировало на предложение, начав активно обсуждать методы внедрения технологии блокчейна в медицинскую сферу.
Факт! Блокчейн в медицине может решать ряд проблем, убирая коррупционную составляющую, автоматизируя многие процессы. Например, можно осуществлять контроль поставок медикаментов, хранить данные пациентов на распределенной базе, применять умные или смарт-контракты в выплате страховок и т.д.
Существующая картина в здравоохранении
Не смотря на то, что Минздрав РФ считает внедрение IT-технологий приоритетным направлением своей деятельности, ЕГИСЗ (Единая государственная система здравоохранения) имплементируется на протяжении уже 7 лет. Федеральный закон №323, принятый Правительством РФ предполагает стандартизацию оказания медицинской помощи, опираясь на электронные статистические данные. В действительности ситуация на сегодняшний день обстоит следующим образом:
- Функционирует в полном масштабе только электронная информационная база с реестром владельцев страховых полисов ОМС. А также электронная запись на прием к врачу.
- Отсутствует единая программа учета пациентов.
- Данные из лечебных учреждений в Фонд общего медицинского страхования (ФОМС), как правило, передаются дедовским способом – из рук в руки с помощью курьера, почты.
- Анамнез (история болезни) записывается исключительно на бумажном носителе.
- Вычислять и ловить «мертвые души» приходится в частном порядке.
Только в текущем 2018 году 1 января вступил в силу закон, который призван быть регулятором телемедицинской помощи – проведение консилиумов и официальных врачебных консультаций через Интернет и телевидение. В этом же Постановлении регламентируется процесс выдачи рецептов в электронном виде.
Между тем в мире технология блокчейн в здравоохранении активно внедряется, вместе с тем работают механизмы ICO. В таблице приведены некоторые стартапы, которые могут кардинально изменить здравоохранение уже в текущем 2018 году.
| Название компании, проекта | Краткое описание проекта |
| Genetic Immunity | Ведется разработка нового класса терапевтических вакцин, действие которых направлено на усиление иммунитета человека. Вакцина DermaVir уже прошла ряд испытаний и доказала свою состоятельность, уничтожая клетки инфицированные ВИЧ. На текущий момент компания занята подготовкой ICO для получения финансирования, необходимых лицензий, одобрения FDA (Управление по контролю лекарств и продуктов США), а также выводу вакцин на рынок. |
| MediLedger Project | Этот проект запустили сразу две компании — LinkLab и Chronicled. Цель стартапа: внедрение технологии блокчейн для создания цифровой конструкции поиска и последующего контроля медикаментов, реализуемых только по рецепту. Предполагается, что нодами (узлами) новой экосистемы станут крупнейшие фармакологические компании, а также посреднические организации, контролирующие поставку медикаментов в лечебные учреждения на различных этапах трафика. |
| SimplyVital Health | Группа разработчиков данного проекта создает цифровой журнал контроля ConnectingCare. Смысл заключается в том, что ноу-хау объединит информационную базу всех медучреждений. То есть, врачи смогут получить необходимые данные, хранящиеся в блокчейне, о конкретном пациенте, который, например, посещает окулиста в одной клинике, а зубы лечит в другой. Кроме этого, команда трудится над собственным клоном (форком) Эфира с названием Health Nexus. Экосистема будет «заточена» непосредственно под здравоохранительную отрасль. |
| Robomed Network | Эта децентрализованная медицинская структура, разработанная для повышения эффективности лечения непосредственно самого пациента. С помощью смарт-контрактов пациенты и медучреждения объединяются в единую структуру, где прописывается эффективное лечение и ожидаемые результаты. В итоге, больной платит за результат своего лечения, а не за процесс. |
Важно! Блокчейн (дословный перевод – цепочка блоков) – децентрализованная информационная база, в которой данные хранятся не на одном сервере, а раскиданы по множеству компьютеров, участвующих в системе. Отличается полной анонимностью и некоторой прозрачностью.
Что предлагает блокчейн?
Вначале о возможностях инновационной технологии:
- Цифровая архитектура базируется на взаимосвязанных информационных блоках, реплицируемых на всех узлах, участвующих в сети. Другими словами, в каждом новом информационном блоке находятся данные предыдущего.
- Синхронизация информации осуществляется автоматически, препятствуя изменениям исходных данных задним числом. Теоретически внести изменения возможно, но на практике, чтобы осуществить эту операцию, придется внести коррективы на подавляющем большинстве узлов, что фактически не реально.
- Вся «инфа» кодируется. Доступ получают только те ноды, которые имеют открытый ключ (код) – то есть, соблюдается полная анонимность. Вместе с тем, переадресация данных от одного узла другому полностью прозрачна.
Применительно к здравоохранению блокчейн позволит реализовать следующее: создать и сохранить базу данных всех врачебных назначений, а также разработок в медицинской сфере. Покажет компетенцию и реальную деятельность того или иного эскулапа. Создаст единую базу лекарств. Введя категории для пациентов, можно составить реестр и увидеть статистику заболеваний в пределах того или иного государства.
Какие преференции получит здравоохранение, внедрив Blockchain?
Интегрировав технологию цепочки блоков, здравоохранение, наконец-то, если не победит, то, как минимум, существенно снизит коррупционную составляющую. Ведь новая структура не управляется каким-то единым центром – будь-то госорган или конкретный человек. Помимо определяющего достоинства, блокчейн сделает возможным следующее:
- обеспечение мгновенного доступа к интересующей «инфе» из любого, даже самого глухого уголка РФ – был бы Wi-Fi;
- оперативную обработку любого массива данных;
- беспрепятственный обмен бесценным опытом относительно лечения того или иного недуга;
- своевременное информирование медработников в части выходов новых законов, приказов, новостей в целом;
- абсолютную конфиденциальность – ключ (код) есть только у врача и больного.
Технология окажется полезной не только для практикующих врачей и медучреждений, но и для фармакологических компаний, аптек. В частности, количество медикаментов, благодаря блокчейну, станет устанавливаться в соответствии с реально существующими пациентами, нуждающимися в этих лекарствах. Произведенные препараты будут доходить в полном объеме нуждающимся людям. Самоликвидируются по причине потери рентабельности теневые фирмы, выпускающие «левые» препараты, схемы их реализации и, как следствие, сами лекарства непонятного происхождения. Появится четкое представление, какую именно фармакологическую продукцию необходимо разрабатывать в текущей ситуации.
Возможные сложности и риски
При всех достоинствах, внедрение технологии в РФ – мероприятие, связанное с определенными сложностями, у блокчейна в здравоохранении есть и надежды, и ловушки:
- Самое территориально большое государство еще не может похвастаться 100-процентным Интернет покрытием. Во многих глухих деревнях и поселках нет, не то, что Всемирной Паутины, газопровода.
- Там, где технологию можно внедрить, возникает вопрос, кому это поручить, чтобы исключить утечки «инфы» и ошибок на начальном этапе.
- С интеграции блокчейна в общую систему украсть нечего. Поэтому для чиновников, привыкших получать откаты, внедрение блокчейна – неинтересное мероприятие.
Важно! Говоря о рисках, следует упомянуть, какой бы экосистема не была неуязвимой, все равно существует возможность взлома. Единственный способ обезопасить данные – создание резервной копии. С неизбежным накоплением информации вырастет объем самой базы данных. Возникнет еще один риск – память отдельно взятого компьютера, участвующего в сети, не сможет размещать всю информационную базу. И, наконец, существует риск сбыта медикаментов в корыстных целях при помощи «липовых» медкарт.
Где может реализоваться Blockchain в медицине
Для простоты восприятия следующую информацию предлагаем в табличном варианте.
| Направление | Краткое описание |
| Создание реестра пациентов | Blockchain применительно к единой информационной базе пациентов – электронное хранилище конфиденциальных данных с высокой степенью безопасности, доступом из любой точки земного шара и стабильным функционированием. |
| Смарт-контракт взамен страховому полису | В каждый информационный блок цепочки, помимо исходной «инфы» можно вписывать простые программы, которые именуются «умными» или смарт-контрактами. На практике это выглядит следующим образом: в электронную карточку страждущего человека вносится договор со страховой фирмой. Пациент, заказав и получив медицинскую помощь, автоматически активирует договор, и деньги «капают» на счет медучреждения, обходя всевозможные бюрократические процедуры. В итоге, экономится время медработников и служащих страховых фирм, проще получить помощь, оказавшись в другом регионе страны, минимизируются сложности, связанные с потерей или порчей полиса ОМС. Смарт-контракты в автоматическом режиме вносят коррективы в информационное хранилище ФОМС по следующим категориям: изменения типа заболеваний, выбор оптимального страхового тарифа, своевременное удаление умерших пациентов и т.д. |
| Создание истории болезни в электронном виде | Другими словами, создание цифровой медкарты (эквивалент электронного бумажника в криптовалюте). Каждая запись сопровождается временем ее занесения, что нивелирует попытки исправлений задним числом. Доступ есть только у владельцев приватного ключа (кода) – то есть, больного (либо доверенного лица) и непосредственно врача. Помимо того, что отпадет нужда толкаться в бесконечной очереди возле регистратуры, такая форма медкарты позволит осуществлять контроль над расходом медикаментов, проводить анализ действий медработников, иметь статистические данные в режиме онлайн по любой сфере здравоохранения. |
| Перевод уже существующих электронных медкарт в единое информационное децентрализованное хранилище | На текущий момент все сведения медицинского характера хранятся в неких электронных хранилищах той или иной клиники. При этом пациент никоим образом не может контролировать собственную медкарту, которую могут передать третьим лицам или просто потерять. Интегрировав медкарту в конструкцию блокчейн, пациент получает механизм контроля: теперь он самостоятельно может дать частичный или полный доступ лечащему врачу, исследовательской организации. Естественно, ответственность за возможную утечку «инфы» будет нести пациент, зато ему станет доступны данные, показывающие кто, когда и каким образом использовал медкарту. |
| Создание децентрализованной (независимой) медицинской структуры | Об этом уже упоминалось выше – в описании проекта Robomed Network. Создается на базе блокчейна единая медицинская сеть, в рамках которой медучреждения и пациенты определяются с наиболее эффективным методом лечения и ожидаемыми конечными результатами. Как следствие, больной платит непосредственно за конечный результат – то есть, за выздоровление, а не за само мероприятие. |
| Хранение и пересылка дешифрованных геномов | Стартап Nebula Genomics родом из Гарварда ставит цель дешифровки генома отдельно взятого индивида с последующей передачей полученной информации с помощью блокчейн заинтересованным в этих данных фармакологическим компаниям. Проще говоря, обыватель сможет монетизировать собственную конфиденциальную информацию, миную посредников – пункты сбора и анализа ДНК. |
| Создание единой базы клинических испытаний | Некоторые фармакологические гиганты, в частности – производители препаратов Pfizer, Amgen и Sanofi объединяют свои усилия для использования блокчейна с целью создания единого хранилища данных о клинических испытаниях новых лекарств на людях. Это позволит обновлять данные об участнике испытаний в процессе каждого медицинского назначения. Как следствие, выпуск нового препарата ускорится без нарушения конфиденциальности самого испытуемого. |
| Усиление конфиденциальности | Технология блокчейн позволит надежно защитить множество конфиденциальной информации, причем не только той, которая рассказывает о физическом и моральном состоянии пациента. Например, благодаря цифровой архитектуре, можно надежно защитить от злоумышленников данные об обороте наркотических средств и т.п. |
| Нормативное регулирование | Децентрализация, на которой базируется блокчейн, подразумевает распределение информационного массива среди всех участников сети. Это идет вразрез принципам централизованных структур. Как следствие, существует риск того, что данные будут подвергаться манипуляциям и разрывам. В связи с существующим законодательством этот риск необходимо учитывать в рамках правового регулирования. |
В завершении…
Завершая разговор о возможностях блокчейна в медицинской сфере, подведем итог. Очевидно, инновационная технология, ставшая фундаментом для создания самой дорогой криптомонеты, конечно же, станет подспорьем – эффективным инструментом для развития медицины в целом, организации обмена бесценной информации на международном уровне. Однако, в тех регионах, а на просторах РФ их немало, где IT-технологиями либо не пользуются вообще, либо прибегают за помощью к ним крайне редко, блокчейн – как мертвому припарка. Другими словами, к сожалению, он не исправит фактическую ситуацию. Наверное, для эффективного использования продвинутых технологий в целом, необходимо начинать с малого – хотя бы обеспечить по стране 100-процентное интернет покрытие.
